全髖關節(jié)人工股骨頭置換術護理常規(guī)方法

【術前準備】

1．骨科手術的一般護理常規(guī)。

2．按硬膜外麻醉或全麻術前常規(guī)護理。

3．備齊各項常規(guī)檢查報告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。

4．術前2—3d開始按醫(yī)囑給抗生素

5．手術野皮膚準備上至劍突以下，下至膝關節(jié)以上，前面超過腹中線6—7cm，后面超過椎柱6～7cm。

【術后護理］

1．按硬膜外或全麻木后常規(guī)護理。

2．保持患肢外展、輕度外旋位。術后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動作，以防髓關節(jié)的脫位。

3．密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等全身情況及局部切口出血情況。

4．切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。

5．患肢皮膚牽引2—3周。一般采用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘貼而過敏、破潰，可使用海綿包扎作牽引，牽引重量應小于2kg。

6．功能鍛煉

（1）術后6—12h后即可以收縮、舒張的方法鍛煉股四頭肌。

（2）牽引拆除后，可將上身抬高20o--30o，在胭窩下墊軟枕1只，使膝關節(jié)保持微屈狀態(tài)。同時可以活動踝關節(jié)，以防遠端關節(jié)僵硬。

（3）6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髓關節(jié)脫位。

（4）6～8周后可下床，適當負重。

7．預防并發(fā)癥及感染

（1）為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進呼吸及血循環(huán)。

（2）預防尾骰部褥瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。

（3）預防泌尿系統(tǒng)感染，使用吹哺妥因作膀敢沖洗。

?8．術后預防夠關節(jié)脫位術后6周內(nèi)應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內(nèi)不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。