2020年第三批健康管理師二級考試提分模擬試題（二）
論述題

　　1、舉例說明康復(fù)治療技術(shù)中，常見有那些方法?

　　答：一般常見的有物理療法，如：電烤燈療法、中頻治療儀療法、磁療法、聲波療法、高壓氧倉療法、水療法、石碏療法。另外常見的還有冷療法、牽引療法、按摩療法、運(yùn)動療法等等。

　　2、論述高血壓的預(yù)防和健康管理應(yīng)從那些方面展開計(jì)劃?

　　答：根據(jù)引發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)因素，高血壓的預(yù)防與健康管理應(yīng)該從以下五個方面展開：

　　(1)限制鈉鹽的攝入量。流行病學(xué)證明鈉鹽的攝入量和血壓水平顯著相關(guān)，鈉鹽攝入過多的主要通過提高血容量的方式使血壓升高，限制鈉鹽的攝入量具有明顯的降壓作用。世界衛(wèi)生組織建議每人每天鈉鹽的攝入量應(yīng)在6克以下，考慮我國居民的飲食習(xí)慣，建議攝入量應(yīng)努力控制在10克以下。(2)增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，補(bǔ)充鉀、鎂離子。增加蔬菜、水果的飲食有明顯的降壓作用，新鮮蔬菜、水果中富含鉀、鎂離子，能促進(jìn)腎臟排鈉，減少鈉水在體內(nèi)潴留，起到預(yù)防和降低血壓的作用。(3)限制飲酒和戒酒。當(dāng)酒精攝入量超過40毫升時(shí)，飲酒和血壓間成正相關(guān)。長期大量飲酒還是腦卒中的大量危險(xiǎn)因素，避免長期大量飲酒是預(yù)防高血壓的有效措施。特別是有心腦血管病患者一定要戒酒。(4)控制適當(dāng)體重。肥胖癥在一定程度上是可以引發(fā)高血壓的，由于太胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達(dá)到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高血壓。(5)適度的體力活動和體育運(yùn)動。大多數(shù)心血管病，如冠心病、腦卒中、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等，都與身體活動或運(yùn)動不足有關(guān)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動既有利于高血壓的控制，也有利與體重的控制。對輕度高血壓患者，體育鍛煉是一種有效的降壓措施;對于已使用藥物治療的高血壓患者，體育鍛煉能起到協(xié)同降壓作用，能減少使用降壓藥的種類及劑量。(6)戒煙。長期大量地吸煙，也就是每日抽30～40支香煙，可引起小動脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動脈硬化，更促進(jìn)了高血壓的進(jìn)一步惡化。此外，吸煙對血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，動脈粥樣硬化的進(jìn)程加快，容易發(fā)生急進(jìn)型惡性高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等。(7)保持良好的心理狀態(tài)。長期焦慮、煩惱等不良情緒，以及生活的無規(guī)律，容易引起高血壓。

　　3、論述企業(yè)員工的健康管理的迫切性?

　　答：(1)企業(yè)員工健康問題造成的缺勤和員工流動會給企業(yè)造成直接損失。特別是優(yōu)秀員工和骨干人才健康出了問題會直接影響企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營，人才流失的成本高不可測，注重企業(yè)員工健康管理就是保持和提高生產(chǎn)經(jīng)營效益的最好途徑。(2)生產(chǎn)經(jīng)營中的事故會讓企業(yè)加大費(fèi)用支出。許多事故都與操作者的健康有關(guān)。那些長期處于非健康狀態(tài)的員工更容易遭遇事故。(3)健康問題會招致企業(yè)訴訟的危險(xiǎn)。健康問題導(dǎo)致事故發(fā)生，事故發(fā)生必然導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償問題，經(jīng)濟(jì)賠償問題中極有可能產(chǎn)生矛盾，處理不當(dāng)就會面臨法律訴訟問題。因此，企業(yè)只有從源頭上抓好企業(yè)員工的健康管理，才有可能避免麻煩。(4)健康問題是企業(yè)不可忽視的隱性成本。員工健康管理工作做好了，員工整體隊(duì)伍身體健康，必然會產(chǎn)生較高的生產(chǎn)效率。相反，員工隊(duì)伍健康不佳，生產(chǎn)效率和經(jīng)營效益一定下滑。(5)健康管理直接影響員工及家庭成員對企業(yè)的認(rèn)可度。企業(yè)重視和加強(qiáng)員工的健康管理，必然會讓員工及其家庭成員增加對企業(yè)的信任感和認(rèn)可度，也會吸引更多、更好的人才進(jìn)入企業(yè)。(6)員工健康出了問題，會影響企業(yè)的創(chuàng)新與革新能力。企業(yè)員工的身體狀況直接影響其精神面貌，而精神面貌則直接影響員工的創(chuàng)新精神和奉獻(xiàn)精神。員工健康，企業(yè)才有活力。(7)企業(yè)全面健康管理，會大大降低企業(yè)費(fèi)用支出，提高工作效率，一舉多得。健康管理是一種全新的管理模式，它對員工的疾病做到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。能夠預(yù)防各種疾病及并發(fā)癥的發(fā)生，不但有效降低員工的病殘率，更能節(jié)省大量的醫(yī)療費(fèi)用。

　　4、根據(jù)我國目前健康管理現(xiàn)狀，試論您對我國今后健康管理工作有什么樣的設(shè)想?

　　為積極響應(yīng)《健康中國2020》偉大戰(zhàn)略，貫徹2013年10月14日國務(wù)院關(guān)于《促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展意見》方針，落實(shí)國務(wù)院辦公廳《加快健康服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)及規(guī)范從業(yè)人員培訓(xùn)》之精神，提高全民健康素養(yǎng)和身體素質(zhì)，滿足我國健康管理行業(yè)快速發(fā)展以及對健康管理人才和相應(yīng)資質(zhì)認(rèn)證的迫切需求，依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定的“就業(yè)準(zhǔn)入，執(zhí)證上崗”的原則和國務(wù)院最近出臺的《加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)意見》文件精神，我們參加了全國健康管理師認(rèn)證培訓(xùn)，這對于我們今后開展健康管理工作是一個極大幫助。針對我國目前健康管理現(xiàn)狀，以及國家和地方有關(guān)健康管理的政策，我認(rèn)為在今后工作中我國及地方各級政府應(yīng)該在以下幾個方面加強(qiáng)健康管理工作：

　　(一)健康管理服務(wù)普及行動：(1)切實(shí)加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)的健康管理工作。各級疾控中心要建立健康管理中心，開展群體性服務(wù)與個性化干預(yù)相結(jié)合的健康管理服務(wù)，重點(diǎn)開展職業(yè)人群、中小學(xué)生和老年人健康管理。(2)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行全面健康管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行以維護(hù)健康為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以患者、醫(yī)院、醫(yī)保三方共同受益的健康管理方法。要通過全面動員，全員參與，綜合利用病人和家屬教育，病人自我保健選擇和多學(xué)科小組管理，不斷優(yōu)化患者的醫(yī)療保健方案，確保病人在臨床效果、費(fèi)用支出上滿意。(3)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步將健康管理服務(wù)的技術(shù)手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，設(shè)置健康管理門診(室)，為居民提供基本和非基本的健康服務(wù)。(4)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域健康服務(wù)業(yè)資源配置，促進(jìn)均衡發(fā)展。大力發(fā)展民營健康管理機(jī)構(gòu)，鼓勵和引導(dǎo)民間資本投資健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，制定在?？平ㄔO(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面同等對待的政策，使社會力量成為健康服務(wù)業(yè)的重要力量。(5)積極推廣健康危險(xiǎn)因素專項(xiàng)干預(yù)技術(shù)。應(yīng)當(dāng)設(shè)立針對高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心理危機(jī)、吸煙、酗酒、功能性指標(biāo)異常的專項(xiàng)或綜合性健康危險(xiǎn)因素干預(yù)門診，采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法，為亞健康人群開展個性化的專項(xiàng)干預(yù)技術(shù)服務(wù)，為慢性病人提供早診早治服務(wù)，逆轉(zhuǎn)和遏制健康危險(xiǎn)因素的發(fā)展。

　　(二)健康維護(hù)行動：(1)推行健康管理簽約式服務(wù)。各級健康管理機(jī)構(gòu)要組建由臨床醫(yī)師(包括全科醫(yī)生、中醫(yī)師等)、公共衛(wèi)生醫(yī)師、家庭護(hù)士、健康管理師等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并由健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)對象簽約后，為簽約居民提供規(guī)范化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。(2)將健康管理納入控制醫(yī)療費(fèi)用的重要措施。主動推行全面健康管理，讓參保參合人員盡量少生病、不生病，從源頭上節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。(3)指導(dǎo)參保參合人員尋求合適的醫(yī)療保健服務(wù)。

　　(三)健康關(guān)懷行動

　　(1)強(qiáng)化機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工健康管理。健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)以減少疾病發(fā)生率、提高工作效率、降低醫(yī)療費(fèi)用支出為目標(biāo)，積極主動地指導(dǎo)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、流動人口用工單位等建立健康管理制度，開展職工健康管理。(2)開展健康單位創(chuàng)建活動。每年應(yīng)開展健康單位評選活動。創(chuàng)建內(nèi)容包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立健康管理組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)健康管理工作人員和工作場所，開展職工健康體檢、評估和建檔，制定并落實(shí)員工健康管理達(dá)標(biāo)獎懲制度，針對員工健康危險(xiǎn)因素開展的危險(xiǎn)行為干預(yù)，包括組織開設(shè)職工健康講堂、建設(shè)健康食堂、健康樓道、健康小屋、健身房或設(shè)施，推行工間操制度和成立群眾性健身活動組織，進(jìn)一步營造有利于員工健康的工作環(huán)境等。(3)做好職業(yè)病人的健康服務(wù)。開展對重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)人群的職業(yè)病篩查(職業(yè)健康檢查)，健康狀況評估(職業(yè)病診斷、傷殘鑒定等)，建立職業(yè)病病人電子健康檔案，提供健康咨詢、就醫(yī)指導(dǎo)、功能康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)服務(wù)等。

　　(四)科學(xué)保健行動：(1)進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病人科學(xué)保健。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，對高血壓、糖尿病和重性精神疾病等慢性病患者實(shí)行隨訪管理，進(jìn)行健康教育和生活方式干預(yù)，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，提高慢性病人發(fā)現(xiàn)率、健康管理率和病情控制率。(2)加強(qiáng)重大傳染病患者的健康管理。有關(guān)規(guī)范的要求，對艾滋病、結(jié)核病、慢性肝炎等重大傳染病患者及感染者進(jìn)行規(guī)范化管理，按規(guī)定方案落實(shí)藥物治療與病人督導(dǎo)管理，做好傳染源管理，提高病人治愈率和病情控制率。(3)全面推動老年人科學(xué)保健。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診與合作機(jī)制，全面推進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)，幫助老年人適應(yīng)疾病、身體功能的改變。大力發(fā)展老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)老年人年度健康體檢與生活自理能力等健康評估工作。(4)進(jìn)一步加強(qiáng)婦女兒童科學(xué)保健。開展孕產(chǎn)婦與嬰幼兒等特殊人群營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)、孕期和圍產(chǎn)期癥狀控制與呼吸運(yùn)動技能指導(dǎo)。(5)切實(shí)落實(shí)中小學(xué)生科學(xué)保健。建立學(xué)生健康檔案，組織在校學(xué)生每年進(jìn)行一次常規(guī)健康體檢。根據(jù)學(xué)生健康體檢結(jié)果和體檢單位給出的健康指導(dǎo)意見，研究制訂促進(jìn)學(xué)生健康的措施，有針對性的開展促進(jìn)學(xué)生健康的各項(xiàng)工作，提高學(xué)生的健康水平。