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健康管理師人機對話考試知識點:痛風(fēng)

發(fā)表時間:2020-09-08  
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健康管理師人機對話考試知識點:痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,嚴重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。高尿酸血癥如果沒有出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎等癥狀時,不能稱之為痛風(fēng)。只有出現(xiàn)了癥狀,才能叫痛風(fēng)。

?病因

嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括腺嘌呤C、鳥嘌呤G)是構(gòu)成核苷酸的物質(zhì)基礎(chǔ),核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)。

因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),準確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實質(zhì)。

引起尿酸的原因

核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。

進食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達到飽和的話,這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體,積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。

如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。

高嘌呤成份的食品

(1)動物類:內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、魚卵等。鵝肉、野生動物等。

(2)硬殼果:如花生腰果之類全麥制品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過量)

(3)植物幼芽部分:一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。

痛風(fēng)的誘因

痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發(fā)。

飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為酒精在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強,使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風(fēng)之苦。

一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分衍生物可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。

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