2、解決社會(huì)慢病痛點(diǎn)

對(duì)于慢病來(lái)說(shuō)，患者離開(kāi)醫(yī)院后就失去了管理，‘失管’是導(dǎo)致慢病診療質(zhì)量下降的主要原因，也是我們很多做健康管理服務(wù)專業(yè)人士或公司遇到的一大難點(diǎn)。

慢病需要的是‘三分治療、七分管理’，如果沒(méi)有好的管理，慢病的診療效果就會(huì)大打折扣。

3、“三師共管”服務(wù)模式

通過(guò)大型醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密的“三方協(xié)作”，搭建包括市級(jí)慢病綜合管理平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)體（區(qū)級(jí)）慢病管理子平臺(tái)、社區(qū)慢病管理子平臺(tái)在內(nèi)的三級(jí)平臺(tái)，由三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師、社區(qū)家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（“三師共管”），結(jié)合三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民（病人）進(jìn)行共同管理。

一般由護(hù)士、檢驗(yàn)檢查醫(yī)生等醫(yī)護(hù)人員組成（重點(diǎn)是護(hù)士），在經(jīng)過(guò)國(guó)家的正式培訓(xùn)和考核獲得健康管理師的資格后即可上崗，擔(dān)當(dāng)了健康管理師的角色。健康管理師是“三師”里面最重要的一環(huán)，有三個(gè)職責(zé)：一是協(xié)助專科醫(yī)生和全科醫(yī)生聯(lián)系病友；二是負(fù)責(zé)針對(duì)患者的日常隨訪、家訪；三是針對(duì)群眾強(qiáng)化個(gè)體化的健康教育。主要決定了病患在后續(xù)康愈的速度與質(zhì)量，更決定了能否從根本上解決問(wèn)題。
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