健康管理師考前強(qiáng)化必考知識點(diǎn)：肥胖的干預(yù)
肥胖干預(yù)健康教育的知識要點(diǎn)
肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是Ⅱ型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，超重和肥胖癥呈流行趨勢。
一、肥胖的干預(yù)原則
1、堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，并須終生堅(jiān)持。
2、采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞健?/span>
3、鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。
4、控制膳食與增加運(yùn)動相結(jié)合。
5、長期堅(jiān)持減重計(jì)劃。
6、同時(shí)防治與肥胖相關(guān)的疾病。
7、樹立健康體重的概念。

二、肥胖干預(yù)的目標(biāo)人群

一般人群、慢性病人群

 肥胖的干預(yù)策略

1、普通人群的群體預(yù)防：監(jiān)測和控制超重、積極做好宣傳教育、注意膳食平衡、進(jìn)行中低強(qiáng)度的體力活動。

2、高危人群的選擇性干預(yù)：有肥胖癥高危險(xiǎn)因素的個(gè)體和人群，重點(diǎn)預(yù)防其肥胖程度進(jìn)一步加重，預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。

高危險(xiǎn)因素指存在肥胖家族史、有肥胖相關(guān)性疾病、膳食不平衡、體力活動少等。

3、對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù)：對已有超重和肥胖并有肥胖相關(guān)疾病的高危個(gè)體，主要預(yù)防體重增長，最好體重降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理如自我監(jiān)測體重、制訂減重目標(biāo)，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法。

 

三、肥胖干預(yù)措施

包括控制總能量攝取、增加身體活動量、行為療法、必要時(shí)使用藥物。

1、控制總能量攝?。合拗泼刻斓氖澄飻z入量和種類，減少熱能，成人每天攝入熱能控制在1200-1300 kcal（舊版教材為1000kcal），控制三大營養(yǎng)素的生熱比。

2、增加身體活動量：針對肥胖患者的體育運(yùn)動的特殊說明是：運(yùn)動量大小應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人自身的情況來確定，遵循從小到大、從弱變強(qiáng)的原則。

3、對于減肥 ：采用控制飲食熱量和增加身體活動相結(jié)合的方法效果最好。

4、行為療法：每餐不過飽、挑選脂肪含量低的食物、細(xì)嚼慢咽、進(jìn)食時(shí)使用較小的餐具、按計(jì)劃用餐。醫(yī)療保健人員應(yīng)協(xié)助肥胖患者制訂規(guī)劃并支持和指導(dǎo)減肥措施的執(zhí)行。

 

四、肥胖的干預(yù)步驟

篩查和確診肥胖患者并確定管理級別、制訂肥胖干預(yù)計(jì)劃、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪并進(jìn)行效果評價(jià)。

 

 

五、肥胖干預(yù)的評估

肥胖干預(yù)本質(zhì)上屬于生活方式管理模式，短期內(nèi)應(yīng)側(cè)重評價(jià)健康飲食、適量運(yùn)動的習(xí)慣養(yǎng)成等方面所取得的成效。

個(gè)體肥胖干預(yù)的評估：

(1)是否幫助管理對象認(rèn)清導(dǎo)致其自身超重或肥胖的原因所在?

(2)是否已列出可以減肥的方法?

(3)是否已經(jīng)找到一個(gè)合適的減肥方法去嘗試?

(4)評估已取得的短期減肥效果（1-6個(gè)月）。

(5)評估巳取得的中長期減肥效果（0.5-3年內(nèi)）。

(6)在嘗試一個(gè)減肥方法失敗后能否改行另一個(gè)減肥方法?

(7)能否綜合運(yùn)用各種措施以達(dá)到減肥目的，維持減肥成果?

(8)是否能利用管理對象身邊的資源進(jìn)行減肥?

群體肥胖干預(yù)的評估：

(1)被管理人群肥胖知曉率、肥胖防治相關(guān)知識的知曉情況。

(2)被管理人群中通過飲食控制、增加身體活動等方式達(dá)到減肥目標(biāo)的比例。

(3)被管理人群中肥胖者控制體重達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。

(4)被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)