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健康管理師考試:有精神衛(wèi)生就沒有健康
健康管理師考試:有精神衛(wèi)生就沒有健康
精神衛(wèi)生屬于健康的有機(jī)組成部分;的確,沒有精神衛(wèi)生就沒有健康。
精神衛(wèi)生不僅僅是沒有精神疾患。
精神衛(wèi)生是由經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生物學(xué)和環(huán)境因素來決定的。
具有符合成本效益的跨部門戰(zhàn)略和干預(yù)措施,來促進(jìn)、保護(hù)和恢復(fù)精神衛(wèi)生。
精神衛(wèi)生是健康不可或缺的重要組成部分。世衛(wèi)組織的《組織法》規(guī)定:“健康不僅為疾病或羸弱之消除,而系體格、精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)。”該定義的一個(gè)重要含義是,對(duì)精神衛(wèi)生的描述,超出了沒有精神疾患或殘疾的范疇。
精神衛(wèi)生的概念是指一種健康狀態(tài),在這種狀態(tài)中,每個(gè)人能夠?qū)崿F(xiàn)自己的能力,能夠應(yīng)付正常的生活壓力,能夠有成效地從事工作,并能夠?qū)ζ渖鐓^(qū)作出貢獻(xiàn)。從積極意義上來說,精神衛(wèi)生是個(gè)人保持健康和社區(qū)有效運(yùn)作的基礎(chǔ)。
精神衛(wèi)生和健康對(duì)于人類思考、表達(dá)情感、相互交流、謀生和享受生活的集體和個(gè)體能力至關(guān)重要。在此基礎(chǔ)上,促進(jìn)、保護(hù)并且恢復(fù)精神衛(wèi)生可被整個(gè)世界視為個(gè)體、社區(qū)和社會(huì)的重要關(guān)切點(diǎn)。
精神衛(wèi)生的決定因素
社會(huì)、心理和生物方面的多重因素決定著人們?cè)谌魏螘r(shí)間點(diǎn)的精神衛(wèi)生狀況。比如,持續(xù)存在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力被看作是個(gè)人和社區(qū)的精神衛(wèi)生危險(xiǎn)因素。最為明顯的證據(jù)與包括教育程度低在內(nèi)的貧窮指標(biāo)相關(guān)。
精神衛(wèi)生狀況欠佳還與社會(huì)的快速變革、工作壓力大、性別歧視、社會(huì)排斥、不健康的生活方式、面臨暴力和身體健康不良的風(fēng)險(xiǎn)以及違反人權(quán)相關(guān)聯(lián)。
特定的心理和個(gè)性因素也使人們?nèi)菀最净季窦不?。最后一點(diǎn)是,精神疾患具有某些生物學(xué)病因,這包括遺傳因素造成大腦中的化學(xué)品失衡。
精神衛(wèi)生促進(jìn)和保護(hù)
促進(jìn)精神衛(wèi)生涉及到創(chuàng)建居住條件和環(huán)境的各類行動(dòng),這些條件和環(huán)境有利于精神衛(wèi)生并使人們采納和維系健康的生活方式。這包括采取一系列的行動(dòng),使更多的人有更多的機(jī)會(huì)享有更好的精神健康狀態(tài)。
尊重和保護(hù)基本公民、政治、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化權(quán)利的環(huán)境也是促進(jìn)精神衛(wèi)生的基礎(chǔ)。如果沒有這些權(quán)利所帶來的安全與自由,保持高水準(zhǔn)的精神健康狀態(tài)會(huì)十分困難。
國家精神衛(wèi)生政策不應(yīng)僅涉及精神障礙,還應(yīng)認(rèn)識(shí)到并處理精神衛(wèi)生促進(jìn)的更寬泛性問題。這些包括將精神衛(wèi)生促進(jìn)工作納入到政府和非政府部門的政策和規(guī)劃主流。除衛(wèi)生部門外,重要的是將教育、勞動(dòng)、司法、運(yùn)輸、環(huán)境、住房和福利部門納入其中。
促進(jìn)精神衛(wèi)生在很大程度上取決于跨部門的戰(zhàn)略。促進(jìn)精神衛(wèi)生的特定方式有:
兒童期早期干預(yù)(例如對(duì)孕婦進(jìn)行家訪、學(xué)前心理社會(huì)干預(yù)、對(duì)劣勢(shì)人群開展?fàn)I養(yǎng)與心理社會(huì)相結(jié)合的幫扶干預(yù));
向兒童提供支持(例如,技能建設(shè)規(guī)劃、兒童與青少年發(fā)展規(guī)劃);
賦予婦女社會(huì)經(jīng)濟(jì)權(quán)利(例如,改善獲得教育與小額貸款方案);
向老齡人口提供社會(huì)支持(例如,幫助行動(dòng)、老年人社區(qū)和日托中心);
針對(duì)包括少數(shù)民族、土著人民、移民和受到?jīng)_突與災(zāi)難影響的人民在內(nèi)的脆弱群體的規(guī)劃(例如,災(zāi)后心理社會(huì)干預(yù));
學(xué)校內(nèi)的精神衛(wèi)生促進(jìn)活動(dòng)(例如,支持學(xué)校生態(tài)變化的規(guī)劃、對(duì)兒童友好的學(xué)校);
工作中的精神衛(wèi)生干預(yù)(例如,預(yù)防壓力規(guī)劃);
住房政策(例如,改善住房);
預(yù)防暴力規(guī)劃(例如,減少酒精可得性和武器可及性);
社區(qū)發(fā)展規(guī)劃(例如,‘社區(qū)關(guān)懷’行動(dòng),統(tǒng)籌農(nóng)村發(fā)展)。
減貧及對(duì)窮人實(shí)施社會(huì)保護(hù);
反歧視法律和宣傳運(yùn)動(dòng);
促進(jìn)精神障礙患者獲得權(quán)利、機(jī)會(huì)和關(guān)護(hù)。
精神衛(wèi)生關(guān)護(hù)與治療
在國家努力制定并且落實(shí)精神衛(wèi)生政策這一背景下,至關(guān)重要的是不僅要保護(hù)并且促進(jìn)其國民的精神健康,還要解決哪些確定存在精神障礙患者的需求。
面對(duì)不斷加劇的精神障礙負(fù)擔(dān)應(yīng)當(dāng)做些什么,這方面的知識(shí)在過去十年中有了大幅改善。越來越多的證據(jù)表明,針對(duì)處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同階段的國家的重點(diǎn)精神疾患所采取的主要干預(yù)措施具有效果和成本效益。符合成本效益、可行并且可負(fù)擔(dān)的干預(yù)措施實(shí)例有:
用抗癲癇藥物治療癲癇;
用(仿制)抗抑郁藥和短程心理療法治療抑郁癥;
用老一些的抗精神病藥物,加上提供社會(huì)心理支持來治療精神?。?nbsp;
對(duì)酒精飲料征稅并限制其可獲得性和市場(chǎng)營銷。
在預(yù)防自殺、預(yù)防和治療兒童精神疾患、預(yù)防和治療癡呆癥以及治療物質(zhì)使用障礙方面也有一系列有效措施。世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動(dòng)規(guī)劃(mhGAP)為非專業(yè)人員提供了循證指導(dǎo),使其能夠確定和處理精神衛(wèi)生重點(diǎn)疾患。
世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)
世衛(wèi)組織支持各國政府為加強(qiáng)和促進(jìn)精神衛(wèi)生目標(biāo)而做出的努力。世衛(wèi)組織已對(duì)促進(jìn)精神衛(wèi)生活動(dòng)的證據(jù)進(jìn)行了評(píng)價(jià),現(xiàn)正與各國政府合作,宣傳這方面的情況并將有效的戰(zhàn)略納入到政策和計(jì)劃之內(nèi)。
2013年,世界衛(wèi)生大會(huì)批準(zhǔn)了2013-2020年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃。該計(jì)劃是世衛(wèi)組織所有會(huì)員國采取具體行動(dòng)的承諾,以改善精神健康并促進(jìn)實(shí)現(xiàn)全球目標(biāo)。
該行動(dòng)計(jì)劃的總體目標(biāo)是促進(jìn)精神健康,預(yù)防精神疾患,提供關(guān)護(hù),增進(jìn)康復(fù),促進(jìn)人權(quán)并減少死亡率、發(fā)病率和精神障礙患者的致殘率。它集中體現(xiàn)在以下四項(xiàng)主要目標(biāo):
加強(qiáng)精神衛(wèi)生的有效領(lǐng)導(dǎo)和管理;
在以社區(qū)為基礎(chǔ)的環(huán)境中提供全面、綜合并符合需求的精神衛(wèi)生與社會(huì)關(guān)護(hù)服務(wù);
落實(shí)精神衛(wèi)生促進(jìn)和預(yù)防戰(zhàn)略;
加強(qiáng)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)、證據(jù)和研究。
該行動(dòng)計(jì)劃尤其強(qiáng)調(diào)要保護(hù)并促進(jìn)人權(quán),加強(qiáng)并促進(jìn)民間社會(huì)獲得權(quán)能,強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)的保健所具有的核心地位。
為實(shí)現(xiàn)其目標(biāo),該行動(dòng)計(jì)劃提出了需要政府、國際合作伙伴和世衛(wèi)組織采取的明確行動(dòng)。衛(wèi)生部需發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用,世衛(wèi)組織將與衛(wèi)生部以及包括民間社會(huì)在內(nèi)的國際和國家伙伴合作落實(shí)這一計(jì)劃。由于沒有任何行動(dòng)可適用于所有國家,因此各個(gè)政府需要針對(duì)其特定國家情況來調(diào)整使用這一行動(dòng)計(jì)劃。
該行動(dòng)計(jì)劃的落實(shí)將使精神障礙患者能夠:
更加容易獲得精神衛(wèi)生和社會(huì)關(guān)護(hù)服務(wù);
得到具備適當(dāng)技能的衛(wèi)生工作者在普通衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)提供的治療,世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動(dòng)規(guī)劃及其以證據(jù)為基礎(chǔ)的工具可推進(jìn)這一進(jìn)程;
參與服務(wù)工作的重組、提供及評(píng)價(jià),使關(guān)護(hù)和治療更加符合其需求;
增進(jìn)獲得政府殘疾補(bǔ)貼、住房和生計(jì)規(guī)劃,并更好的參與工作及社區(qū)生活和公民事務(wù)。